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门诊起付线是一次还是一年 门诊起付线是什么

悠悠2023-03-23探其财经

看病的时候医保可以报销,但是分为门诊与住院,门诊是有起付线的,起付线俗称门槛费,也是医保基金的起付标准。那么这个起付线是怎么定义的,是按年算还是按次数呢,来看看权威人士的回答。

门诊起付线是一次还是一年?

门诊起付线是一年,用医保看病的时候,规定门诊是有起付线的,而医保普通门诊起付线是按一个年度累计计算的,当你的门诊起付线达到之后,才能使用医保报销。

门诊起付线是从每年1月1日开始累计,年度内政策范围内医疗费用达到规定额度之后,就可以享受医保报销待遇,并不是每次就诊都要超过起付线。

当看病时医疗费用超过起付门槛,医保才开始报销。低于起付线以下由患者自身承担,超过起付线以上部分由医保基金按规定比例报销。

一个自然年度内,职工一次或多次在市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医,医保系统会自动记录,在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后,医保就会开始报销。并非每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用,而是多次累计计算。

比如你缴纳了医保,参保地规定门诊起付线是300元,年初的时候也就是1月1日去看病,费用是200元,那么还没有达到该年度的门诊起付线,无法申请报销,第二次门诊看病的费用是300元,加上上次的200元,该年度门诊费用一共是500元了,超过了当地规的门诊起付线,可以享受一定的报销。医保开始启动报销超起付线的部分,即500-300=200元

本年度内,你门诊第三次及以后在统筹定点医院就诊,不需要再负担起付标准费用,可直接按比例报销医疗费用。

医保门诊起付线各地区的规定不尽相同,若是有这方面的需求,建议查看参保所在地关于医保门诊起付线的最新规定。

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